När ska du kontakta vården?
Vid misstanke om brist, även om du inte har några besvär. 1177:s kliniska stöd listar skelettsmärta, svaghet och smärta i musklerna nära bålen och kramper bland det som utreds. Symtomen är ingen diagnos, eftersom vården behöver bedöma orsaken.
Mycket långvarig, uttalad brist (under 25 nmol/l är 1177:s gräns för brist) kan orsaka rakit hos barn och osteomalaci, benuppmjukning, hos vuxna. Besvär som kommer tillbaka bör därför utredas, så att en orsak inte stannar oupptäckt.
Vilka omständigheter ökar risken?
Liten utomhusvistelse, särskilt boende och heltäckande klädsel gör att huden bildar mindre D-vitamin. Det gäller även mörk hud och hög ålder. Lite fisk, lite berikad mat och strikt vegankost är riskfaktorer för lågt intag.
Obehandlad celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom och genomgången fetmakirurgi kan ge lågt upptag. Antiepileptika, kortison, hiv-läkemedel, kolestyramin och orlistat finns bland läkemedlen som kan bidra, liksom njur- eller leversvikt. Ta med din läkemedelslista och de här punkterna till vårdbesöket.
Vad undersöker vården?
Första steget är ett blodprov på D-vitamin. Utredningen kan också gälla kalciumomsättning, njur- och leverfunktion och tecken på försämrat upptag i tarmen.
Du behöver inte köpa ett eget test. Allmänheten ska inte screenas, och provtagningen riktas mot riskgrupper och personer med misstänkt brist.
Vad betyder namnet på provet?
D-vitaminstatus mäts vanligen som 25(OH)D, kalcidiol, i blodet. Du kan se enheterna ng/ml eller nmol/l. 1 ng/ml motsvarar 2,5 nmol/l, så 20 ng/ml är 50 nmol/l.
1177:s kliniska stöd använder gränsen under 25 nmol/l (10 ng/ml) för brist, kallar 25–50 nmol/l (10–20 ng/ml) insufficiens och räknar över 50 nmol/l (20 ng/ml) som tillräckligt. Vad ditt eget provsvar betyder avgör vården tillsammans med övriga uppgifter.
Är ett tillskott en behandling?
Nej. Livsmedelsverkets råd gäller hur mycket du bör få i dig, och doser vid konstaterad brist bestämmer vården. För vuxna 18–74 år är rekommenderat totalt intag 10 µg per dag. Från 75 år rekommenderas 20 µg i tillskott varje dag.
Äter du inte fisk eller berikad mat, eller är du inte ute i sommarsolen, är tillskottsrådet 10 µg. Saknar du både sol och mat med D-vitamin är det 20 µg. 10 µg är 400 IE och 20 µg är 800 IE. Jämförelsen av styrkor och priser finns i guiden om D-vitamin.
Vad betyder tre månader?
Vid konstaterad brist eller insufficiens med symtom bör man enligt 1177 följa upp med nytt prov efter cirka tre månader. Därefter föreslås initialt en kontroll per år utifrån orsak och behandlingseffekt, och provet tas helst efter vintern.
Tre månader är en kontrolltid i vårdens plan och inget löfte om hur snabbt du blir bättre. Får du nya eller värre besvär före dess: kontakta vården.
Kan du prova högdos själv?
Nej. Den övre gränsen för vuxna och barn från 11 år är 100 µg D-vitamin per dag från mat och tillskott tillsammans. För stora mängder kan ge för högt kalcium i blodet, kalciuminlagring i njurarna och njursvikt. Gränsen motsvarar 4000 IE, och rådet på 10 eller 20 µg ligger långt under den. Den är ett tak och ingen behandlingsdos. Vill du ta mer än rådet: prata med vården först.
Vad kan du äta?
D-vitamin finns i fet fisk som lax, sill och makrill, och i berikade mjölkprodukter, växtdrycker och matfetter. Hur mycket det blir i praktiken räknar vi på i D-vitamin i mat.
Är du gravid eller ammar, ska ge D-vitamin till ett barn, tar läkemedel eller har njursjukdom: fråga vården innan du köper något tillskott.
